Sezon na kleszcze: jak rozpoznać objawy boreliozy
Sezon na kleszcze: jak rozpoznać objawy boreliozy
Borelioza (Lyme carditis) lub krętkowica kleszczowa, to niezwykle niebezpieczna choroba wywoływana bakterie zwaną Borrelia burgdorferi. Roznoszą je kleszcze, patogeny te znajdują się w ich jelitach. Borelioza znana jest od ponad 100 lat, jednak nadal lekarze mają problem z jej zdiagnozowaniem, bowiem objawy tej choroby są bardzo niespecyficzne. Świadczą o tym przypadki 37-letniego Samuela Brandta z Manitoby oraz pewnej 56-letniej kobiety. Niestety jedna z nich już nie żyje.
Nie każde ukąszenie kleszcza wywołuje boreliozę. Warunkiem zakażenia jest obecność chorobotwórczych drobnoustrojów w organizmie kleszcza. Nie wszystkie kleszcze są zakażone krętkami, jest ich jedynie pewien odsetek. Ponadto większość zakażeń krętkami jest na wczesnym etapie niszczona przez mechanizmy obronne organizmu człowieka i zakażenie przebiega bezobjawowo, pozostawiając ślad w postaci przeciwciał. Nie każdy organizm jest jednak w stanie zwalczyć zakażenie i u takich osób rozwija się borelioza.
Samuel Brandt i jego siostry
37-letni mieszkaniec Manitoby, Samuel Brandt zgłosił się on do lekarza rodzinnego z objawami grypopodobnymi. Miał gorączkę, ból gardła, przekrwienie błony śluzowej i bóle stawów, wysypkę. Kilka tygodni wcześniej podczas wizyty u rodziny miał kontakt z kleszczami (mieszkają w lesie, gdzie jest bardzo dużo kleszczy), ale nie przypominał sobie, aby któryś go ugryzł. Z pewnością żadnego nie wyjmował z ciała. Lekarz podejrzewał infekcję wirusową, po jakimś czasie objawy ustąpiły. Niestety kilka tygodni później u Samuela pojawiły się kolejne dziwne objawy: kołatanie serca, duszność i dyskomfort w klatce piersiowej. Jego stan się pogarszał, więc został przewieziony do szpitala.
Lekarze po zebraniu wywiadu i pierwszych wynikach badań podejrzewali boreliozę. Badanie EKG wykazało całkowity blok serca. Zatrzymano go w szpitalu i podano leki. Niestety jego stan zdrowia z godziny się pogarszał, lekarze nie byli w stanie zatrzymać postępującej choroby. Mężczyzna zmarł w lipcu 2018 roku. Wyniki badań serologicznych pojawiły się już po jego śmierci. Okazało się, że to rzeczywiście była borelioza.
Nieprawidłowości w rytmie serca i nagłe zatrzymanie pracy serca to objawy, które występują u kilku procent chorych na boreliozę. Dlatego lekarze apelują, by w przypadku podejrzenia tej choroby i złych wyników EKG, włączyć jak najszybciej leczenie antybiotykami bez oczekiwania na potwierdzenie diagnozy w badaniach serologicznych. Podkreślają, że mężczyzna nie miał klasycznych objawów sugerujących tę chorobę.
Zanim zmarł, Samuel Brandt miał podobną zmianę rumieniową na plecach i klatce piersiowej
Siostry Samuela nagrały film, w którym opowiedziały historię choroby brata i przestrzegają przed kleszczami:
A oto inny przypadek – 56-letniej kobieta, która zgłosiła się do lekarza ze sporą rumieniową zmianą na prawym obojczyku. Dodatkowo miała bóle mięśni i dreszcze. Lekarze podejrzewali zapalenie tkanki łącznej i przepisali jej cefaleksynę. Jednak kobieta wróciła do lekarza po dwóch tygodniach. Miała nowe dolegliwości: kołatanie serca oraz zawroty głowy. Podczas wywiadu lekarskiego przypomniała sobie, że podczas biegania w regionie, w którym występuje wiele kleszczy, ugryzł ją kleszcz. Badanie EKG: blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia. Natychmiast włączono leczenie antybiotykami. Niestety jej stan się pogarszał, ale lekarze walczyli o jej życie. Po dwóch tygodniach jej stan zdrowia zaczął się poprawiać. U tej kobiety nietypowe zmiany to zmiana skórna (nietypowy rumień wędrujący) i blok serca. Ten ostatni objaw – tak jak w przypadku 37-letniego – mężczyzny jest niezwykle rzadki w przypadku boreliozy.
“Biorąc pod uwagę, że większość zaburzeń przewodzenia spowodowanych przez boreliozowe zapalenie serca usuwa się po zastosowaniu odpowiedniej antybiotykoterapii, rozpoznanie atypowych prezentacji dermatologicznych w kontekście boreliozowego zapalenia serca zapobiega niepotrzebnemu trwałemu wszczepianiu stymulatora u chorych” – napisał w komentarzu tego przypadku dr Adrian Baranchuk z Wydziału Lekarskiego Queen’s University.
W całej Kanadzie według dostępnych raportów, zgłoszona liczba przypadków boreliozy wzrosła ze 144 w 2009 roku do 2025 przypadków w 2017 roku. Jednak zgodnie z tym raportem, borelioza nie jest rozpoznawana nawet na tych obszarach, na których choroba ta występuje dość często.
Oba przypadki zostały opisane w CMAJ (Canadian Medical Association Journal).
Więcej – TUTAJ.
Jak prawidłowo wyjmować kleszcza: