Szczepionkowi eksperci zmieniają zdanie

Szczepionkowi eksperci zmieniają zdanie

Na drugą dawkę szczepionki można poczekać nawet 4 miesiące?

Najpierw szczepionkowi specjaliści twierdzili, że druga dawka szczepionki przeciw koronawirusowi powinna zostać podana dwa, najpóźniej trzy tygodnie po pierwszym zaszczepieniu. Gdy jednak dostawy szczepionek zaczęły szwankować i mało zapobiegliwe władze nie odłożyły drugiej dawki dla już zaszczepionych pierwszą dawką (tak jak to zrobiono na przykład w Polsce) , to teraz dowiadujemy się, że panel ekspertów medycznych doradzających rządowi federalnemu w sprawie szczepień mówi, że drugą dawkę można podać do czterech miesięcy po pierwszej – jeśli Kanada chce zmaksymalizować liczbę zaszczepionych osób.

Canada’s National Advisory Committee on Immunization (Kanadyjski Narodowy Komitet Doradczy ds. Szczepień – NACI) wydał nowe wytyczne, w których poinformował, że przedział czasowy pomiędzy wstrzyknięciami dla wszystkich trzech obecnie zatwierdzonych szczepionek – Pfizer-BioNTech, Moderna i AstraZeneca – można teraz znacznie wydłużyć, zachowując przy tym ich skuteczność.

„NACI zaleca, aby w kontekście ograniczonej podaży szczepionek przeciwko COVID-19, jurysdykcje zmaksymalizowały liczbę osób korzystających z pierwszej dawki szczepionki poprzez wydłużenie okresu podania drugiej dawki szczepionki do czterech miesięcy” – stwierdził organ doradczy w nowym oświadczenie opublikowane online.

„Wydłużenie odstępu między dawkami do czterech miesięcy umożliwia NACI stworzenie możliwości ochrony całej dorosłej populacji w krótkim czasie. To nie tylko zapewni ochronę dorosłej populacji, ale również przyczyni się do równości (dostępu)” – czytamy w nowych zaleceniach.

Opierając się na spodziewanej dostawie dwóch szczepionek mRNA z firm Pfizer i Moderna, około 80 procent kwalifikującej się populacji mogłoby otrzymać dawkę szczepionki COVID-19 do końca czerwca, jeśli czteromiesięczna przerwa zostanie wprowadzona w tym miesiącu, zakładając,  że drugie dawki zaczną być podawane w lipcu.

NACI twierdzi, że doszedł do takiego wniosku po rozważeniu wniosków z ostatnich badań naukowych, mimo że nie zgromadzono danych na temat skuteczności szczepionek w zakładanym w nowych zaleceniach czteromiesięcznym okresie.

„Pierwsze dwa miesiące rzeczywistej skuteczności wykazują trwały wysoki poziom ochrony” – stwierdził NACI – „Dzięki modelowaniu wykazano, że wydłużenie odstępu między dawkami jest dobrą strategią”.

Chociaż wytyczne, że każdy powinien przyjąć obie dawki szczepionek nadal są obowiązujące, ponieważ skuteczność jest nadal wyższa w przypadku podania obu dawek, to wydłużając czas między nimi sprawimy, że więcej osób odniesie korzyści zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio, zwiększając odporność populacji na COVID-19.

Te zalecenia są pochodną wcześniejszych porad NACI w odniesieniu do szczepionek Moderna i Pfizer, które głosiły, że jest możliwe opóźnienie podania drugiej dawki do 42 dni. Wcześniej w tym tygodniu NACI poinformował, że nowo zatwierdzony dwudawkowy schemat AstraZeneca może być podawany w odstępie 12 tygodni.

Ta rada jest sprzeczna z tym, co początkowo wskazywało zezwolenie Health Canada na te szczepionki: druga dawka preparatu Pfizer miała zostać podana najpóźniej 21 dni po pierwszej, druga dawka Moderna miała zostać podana około 28 dni po pierwszej, oraz że drugą dawkę preparatu AstraZeneca należy podać w okresie od 4 do 12 tygodni po pierwszej.

Niektóre prowincje, w tym Quebec i Kolumbia Brytyjska, już przesunęły swoje kampanie szczepień, aby umożliwić dłuższe odstępy między dawkami w oparciu o skuteczność pierwszych dawek, podczas gdy inne prowincje wskazały, że chcą przyjąć taką strategię.

Eksperci ds. szczepień, którzy tworzą organ doradczy NACI, twierdzą, że będą nadal uważnie monitorować skuteczność podania jednej dawki, a decyzja dotycząca ram czasowych między szczepieniami będzie oparta na tym nadzorze i może się ponownie zmienić.

Rady NACI są zaleceniami, a nie obowiązującymi zasadami, pozwalając prowincjom na dalsze dostosowywanie kampanii szczepień do pandemii w każdym regionie i określanie sposobu podawania każdej szczepionki w oparciu o liczbę dostępnych dawek i dane demograficzne, które powinny być traktowane priorytetowo.

Jednak NACI uważa swoje zalecenia za „mocne” stwierdzając, że powinno ono mieć zastosowanie „do większości populacji i osób, i powinno być przestrzegane, chyba że istnieje jasne i przekonujące uzasadnienie alternatywnego podejścia”.

Gdyby stosować się do tych wskazówek, zwiększyłoby to liczbę osób, które byłyby w stanie otrzymać swoje pierwsze zastrzyki, wykorzystując wszystkie dawki, które napływają do Kanady co tydzień, zamiast wstrzymywać drugie dawki z tej samej dostawy.

Ponieważ rząd federalny sygnalizuje, że dziesiątki milionów dawek szczepionek napłynie do Kanady w nadchodzących miesiącach, a ogólna kampania szczepionkowa może zostać zakończona wcześniej niż we wrześniu, nie jest jasne, jakie są mierniki „ograniczonej” podaży.

„Wdrażając strategię wydłużonych czteromiesięcznych okresów, Kanada będzie w stanie wcześniej zapewnić dostęp do pierwszych dawek wysoce skutecznych szczepionek większej liczbie osób, co ma przyspieszyć wzrost społecznej odporności. Kanada zapewniła wystarczającą liczbę szczepionek, aby zapewnić, że druga dawka będzie dostępna dla każdego dorosłego”- czytamy w zaleceniach NACI.

Jeszcze przed ogłoszeniem zaktualizowanych wskazówek NACI, premier Justin Trudeau powiedział, że rząd federalny monitoruje mozaikę podejść do szczepień w całym kraju – na podstawie informacji dostarczonych  przez ekspertów naukowych i zdrowotnych – z naciskiem na dostarczanie szczepionek „w najszybszy i najskuteczniejszy sposób, aby zapewnić ludziom bezpieczeństwo i szybko przejść przez tę pandemię”.

– Oczywiście widzimy pewne zmiany w nauce, niektóre przedstawione propozycje, które są bardzo, bardzo interesujące, co może skutkować szybszymi terminami” – powiedział.

Dyrektor ds. Zdrowia Publicznego, dr Theresa Tam, zasygnalizowała we wtorek, że pojawiła się nowa ekspertyza, zaraz po NACI sugerującej, aby nie podawać szczepionki AstraZeneca osobom w wieku 65 lat i starszym, ze względu na „niewystarczające dowody skuteczności w tej grupie wiekowej w tym czasie.”

– W miarę rozwoju nauki o szczepieniach COVID-19, porady ekspertów są dostosowywane, aby zmaksymalizować korzyści płynące ze wszystkich zatwierdzonych szczepionek – powiedziała Tam.

Jak długo utrzymuje się odporność po całkowitym zaszczepieniu, „obecnie nie wiadomo”, zauważa NACI.

Komentarz: Po analizie kolejnych ekspertyz i zaleceń szczepionkowych ekspertów można dojść do dwóch wniosków – albo ci „eksperci” są bardzo elastyczni w swych analizach i dostosowują swoje zalecenia do podaży szczepionkowych preparatów, by nie zaszkodzić nieporadnym politykom; albo ich ekspertyzy nie mają żadnej wartości i nie warto sobie nimi zawracać głowy.