{"id":155465,"date":"2023-02-02T11:43:49","date_gmt":"2023-02-02T16:43:49","guid":{"rendered":"https:\/\/bejsment.com\/?p=155465"},"modified":"2023-02-02T11:43:49","modified_gmt":"2023-02-02T16:43:49","slug":"niewydolnosc-serca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/2023\/02\/02\/niewydolnosc-serca\/","title":{"rendered":"Niewydolno\u015b\u0107 serca"},"content":{"rendered":"

\u017badna definicja niewydolno\u015bci serca nie jest ca\u0142kowicie zadawalaj\u0105ca, bo tak jak wiele istnieje przyczyn j\u0105 wywo\u0142uj\u0105cych – to jest du\u017co charakterystycznych objaw\u00f3w, kt\u00f3re nie zawsze musz\u0105 wyst\u0119powa\u0107 razem.<\/strong><\/p>\n

Generalnie mo\u017cna powiedzie\u0107, \u017ce jest to zastoinowa niewydolno\u015b\u0107 serca, objawowa dysfunkcja mi\u0119\u015bnia sercowego prowadz\u0105ca do typowych zmian hemodynamicznych, nerkowych i neurohormonalnych. Tajemniczo i mo\u017ce niezbyt przekonywuj\u0105co dla wielu czytelnik\u00f3w brzmi takie okre\u015blenie, niemniej tak\u0105 jest medycyna dzisiejszych czas\u00f3w, zatem postaram si\u0119 pokr\u00f3tce i zwi\u0119\u017ale ten temat przybli\u017cy\u0107. Zastoinowa niewydolno\u015b\u0107 serca rozwija si\u0119, gdy obj\u0119to\u015b\u0107 osocza ro\u015bnie i dochodzi do nagromadzenia p\u0142ynu w p\u0142ucach, narz\u0105dach jamy brzusznej (g\u0142\u00f3wnie w\u0105trobie) i tkankach obwodowych. Bywa tak, \u017ce r\u00f3\u017cne osoby, jedna z nich chora na kardiomiopati\u0119, po zapaleniu mi\u0119\u015bnia sercowego i druga po przebytym zawale serca – cierpi\u0105 dzisiaj na niewydolno\u015b\u0107 serca, bo ten w\u0142a\u015bnie stan jest zej\u015bciem fina\u0142owym wielu rozmaitych chor\u00f3b.<\/p>\n

Aby \u0142atwiej zrozumie\u0107 istot\u0119 choroby, potrzeba kilka zda\u0144 na temat fizjologii i patologii uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia. Serce jest narz\u0105dem, od kt\u00f3rego zale\u017cy \u017cycie i prawid\u0142owe funkcjonowanie wszystkich pozosta\u0142ych organ\u00f3w. Zapewnia im dostaw\u0119 krwi, z kt\u00f3rej kom\u00f3rki pobieraj\u0105 tlen i wszystkie inne potrzebne substancje: glukoz\u0119, kwasy t\u0142uszczowe, aminokwasy, witaminy, sole mineralne.
\nTo w\u0142a\u015bnie serce powoduje, \u017ce do tkanek docelowych docieraj\u0105 hormony produkowane w odleg\u0142ych od nich gruczo\u0142ach dokrewnych, np. insulina z trzustki mo\u017ce \u201edop\u0142yn\u0105\u0107\u201d do mi\u0119\u015bni, tkanki t\u0142uszczowej i w\u0105troby, parathormon wytwarzany w przytarczycach – do ko\u015bci, aldosteron powstaj\u0105cy w nadnerczach – do nerek.<\/p>\n

Narz\u0105dy, pe\u0142ni\u0105ce w organizmie rozmaite funkcje, musz\u0105 pozbywa\u0107 si\u0119 zb\u0119dnych produkt\u00f3w przemiany materii. Ich odprowadzanie to tak\u017ce zas\u0142uga serca. Dzi\u0119ki niemu kr\u0105\u017c\u0105ca krew dociera t\u0119tnicami do nerek, kt\u00f3re filtruj\u0105 j\u0105 i oczyszczaj\u0105 z wielu toksyn, oraz w\u0105troby, kt\u00f3ra \u201eprzerabia\u201d wiele zb\u0119dnych substancji i wydala z \u017c\u00f3\u0142ci\u0105. \u017by\u0142ami natomiast krew wraca do serca z p\u0142uc, gdzie pozby\u0142a si\u0119 nadmiaru dwutlenku w\u0119gla i pobra\u0142a tlen.
\nPompowanie krwi t\u0119tniczej, bogatej w tlen to zadanie lewej komory, do kt\u00f3rej sp\u0142ywa krew z p\u0142uc, gromadz\u0105c si\u0119 najpierw w lewym przedsionku serca. Krew \u017cylna dop\u0142ywa z ca\u0142ego cia\u0142a przez \u017cy\u0142y g\u0142\u00f3wne (g\u00f3rn\u0105 i doln\u0105) do prawego przedsionka, a st\u0105d do prawej komory, kt\u00f3ra przepompowuj\u0105 j\u0105 do p\u0142uc.<\/p>\n

Jednym z zasadniczych warunk\u00f3w sprawnego pompowania krwi przez serce jest zdrowy i wydolny mi\u0119sie\u0144 sercowy. Zdarza si\u0119, \u017ce miesie\u0144 lewej lub prawej komory ulega uszkodzeniu wskutek procesu chorobowego tocz\u0105cego si\u0119 w sercu. Jego niewydolno\u015b\u0107 powoduje zaburzenia w kr\u0105\u017ceniu krwi i uk\u0142adzie t\u0119tniczym i \u017cylnym.
\nPrzyczyn uszkodzenia mi\u0119\u015bnia lewej komory i jej niewydolno\u015bci mo\u017ce by\u0107 wiele, oto kilka z nich: zapalenie mi\u0119\u015bnia serca, zawa\u0142 serca (niedokrwienie lub martwica fragmentu mi\u0119\u015bnia), d\u0142ugotrwa\u0142e przeci\u0105\u017cenie spowodowane nie leczonym nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym, wad\u0105 zastawkow\u0105, zbyt forsownym wysi\u0142kiem, czy dzia\u0142anie czynnik\u00f3w toksycznych, np. alkoholu, kokainy itp.<\/p>\n

Niewydolna i os\u0142abiona lewa komora nie wyrzuca dostatecznej ilo\u015bci krwi do aorty, co grozi niedokrwieniem tak wa\u017cnych narz\u0105d\u00f3w, jak m\u00f3zg czy nerki. Sytuacja taka wyst\u0119puje typowo w chorobie niedokrwiennej serca, wi\u0119kszo\u015bci postaci kardiomiopatii oraz wrodzonych wadach serca (np. ubytek przegrody mi\u0119dzykomorowej, przetrwa\u0142y przew\u00f3d t\u0119tniczy z du\u017cym przeciekiem). W\u00f3wczas w\u0142\u0105czaj\u0105 si\u0119 mechanizmy obronne, zapobiegaj\u0105ce katastrofie; serce zaczyna pracowa\u0107 szybciej. Dzi\u0119ki temu tzw. rzut minutowy serca, czyli ilo\u015b\u0107 krwi wyrzucana przez lew\u0105 komor\u0119 do aorty w czasie jednej minuty, pozostaje nie zmieniony. Podczas wysi\u0142ku fizycznego, kt\u00f3ry zmusza serce do bardziej wyt\u0119\u017conej pracy, niewydolno\u015b\u0107 mi\u0119\u015bnia serca jeszcze bardziej przeszkadza w dostosowaniu kr\u0105\u017cenia krwi do potrzeb organizmu, zaczyna ono w\u00f3wczas pracowa\u0107 jeszcze szybciej. I w\u0142a\u015bnie ta przyspieszona praca serca (tachykardia) jest pierwszym objawem niewydolno\u015bci serca. Pacjent odczuwa to jako ko\u0142atanie serca, pocz\u0105tkowo tylko w czasie wysi\u0142k\u00f3w, a w niewydolno\u015bci bardziej zaawansowanej r\u00f3wnie\u017c w spoczynku.<\/p>\n

Nast\u0119pnym, bardzo charakterystycznym objawem lewo komorowej niewydolno\u015bci serca jest duszno\u015b\u0107 (zadyszka). Typowe dla duszno\u015bci pochodzenia sercowego jest jej nasilanie si\u0119 w pozycji le\u017c\u0105cej, a zmniejszenie po przyj\u0119ciu przez chorego pozycji siedz\u0105cej. Dlaczego tak si\u0119 dzieje ?
\nM\u00f3wili\u015bmy wcze\u015bniej, \u017ce krew nap\u0142ywa do lewego przedsionka i lewej komory z p\u0142uc. Je\u017celi lewa komora jest os\u0142abiona, nie mo\u017ce wyrzuci\u0107 odpowiedniej ilo\u015bci krwi do aorty, cz\u0119\u015b\u0107 krwi zalega w niej, w zwi\u0105zku z czym krew z \u017cy\u0142 p\u0142ucnych nie mo\u017ce swobodnie sp\u0142ywa\u0107 do serca. Podnosi si\u0119 ci\u015bnienie w \u017cy\u0142ach p\u0142ucnych, to z kolei powoduje przes\u0105czanie si\u0119 wody z krwi do p\u0119cherzyk\u00f3w p\u0142ucnych. Zaburzenia wentylacji wywo\u0142ane \u201eprzewodnieniem\u201d mi\u0105\u017cszu p\u0142ucnego – zwanym zastojem w p\u0142ucach – s\u0105 przyczyn\u0105 odczuwanej przez chorego duszno\u015bci.
\nZast\u00f3j mo\u017ce by\u0107 stwierdzony przez lekarza w czasie os\u0142uchiwania p\u0142uc oraz jest widoczny na zdj\u0119ciach rentgenowskich klatki piersiowej. Zmniejszona zawarto\u015b\u0107 tlenu, spowodowana zastojem w p\u0142ucach, jest te\u017c przyczyn\u0105 sinicy warg wyst\u0119puj\u0105cej u pacjent\u00f3w z lewo komorow\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 kr\u0105\u017cenia.<\/p>\n

A teraz o przyczynach i objawach niewydolno\u015bci prawej komory serca. Podobnie jak lewa komora serca, komora prawa mo\u017ce zosta\u0107 uszkodzona przez czynniki infekcyjne, toksyczne i przeci\u0105\u017cenie. Niewydolno\u015b\u0107 prawej komory jest najcz\u0119\u015bciej spowodowana istniej\u0105c\u0105 ju\u017c niewydolno\u015bci\u0105 lewej komory i niedomykalno\u015bci\u0105 zastawki tr\u00f3jdzielnej. Przyczynami s\u0105 r\u00f3wnie\u017c zw\u0119\u017cenie zastawki dwudzielnej, wielokrotna zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna, zw\u0119\u017cenie zastawki lub samej t\u0119tnicy p\u0142ucnej, zawa\u0142 prawej komory.<\/p>\n

Przyczyny przeci\u0105\u017cenia prawej komory, prowadz\u0105ce do upo\u015bledzenia jej kurczliwo\u015bci, to przede wszystkim choroby p\u0142uc (palenie papieros\u00f3w, zaniedbane zapalenia oskrzeli), deformacje klatki piersiowej, aorty w naczyniach p\u0142ucnych (najcz\u0119\u015bciej skrzepliny z \u017cylak\u00f3w ko\u0144czyn dolnych) itp., sama niewydolno\u015b\u0107 prawej komory prowadzi do zastoju krwi w \u017cy\u0142ach. Jest to skutek zalegania krwi w prawej komorze, kt\u00f3ra nie mo\u017ce jej przepompowa\u0107 w odpowiedniej ilo\u015bci do p\u0142uc.
\nEfektem zastoju krwi w uk\u0142adzie \u017cylnym s\u0105 obrz\u0119ki ko\u0144czyn dolnych o r\u00f3\u017cnym nasileniu, zale\u017cnie od dysfunkcji prawej komory. W ci\u0119\u017ckich postaciach prawo komorowej niewydolno\u015bci serca mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 obrz\u0119ki ca\u0142ego cia\u0142a, przesi\u0119k do jam cia\u0142a (op\u0142ucnej, otrzewnej, osierdzia).<\/p>\n

Pojawia si\u0119 tzw. bierne przekrwienie narz\u0105d\u00f3w jamy brzusznej, czyli zaleganie krwi w tych narz\u0105dach i ich obrz\u0119k.
\nPacjenci uskar\u017ca\u0107 si\u0119 mog\u0105 na rozpieraj\u0105cy b\u00f3l pod prawym \u0142ukiem \u017cebrowym. Jest to objaw rozci\u0105gania torebki w\u0105troby przez ten powi\u0119kszony, przekrwiony narz\u0105d. Przekrwienie \u015bluz\u00f3wki przewodu pokarmowego jest przyczyn\u0105 upo\u015bledzonego \u0142aknienia i zaburze\u0144 trawienia.<\/p>\n

Chorzy, u kt\u00f3rych wyst\u0119puj\u0105 obrz\u0119ki, skar\u017c\u0105 si\u0119 na cz\u0119stsze oddawanie moczu w nocy ni\u017c w dzie\u0144. Spowodowane to jest wch\u0142anianiem obrz\u0119k\u00f3w, gdy pacjent przebywa w pozycji le\u017c\u0105cej, i w efekcie – popraw\u0105 przep\u0142ywu krwi przez nerki.
\nNiewydolno\u015b\u0107 serca objawia si\u0119 jako niewydolno\u015b\u0107 skurczowa lub rozkurczowa lub obie jednocze\u015bnie.
\nTakie same objawy, jak w niewydolno\u015bci lewej komory, zdarzaj\u0105 si\u0119 czasami w schorzeniach nie powoduj\u0105cych uszkodzenia i niewydolno\u015bci mi\u0119\u015bnia tej komory. Przyk\u0142adem mo\u017ce by\u0107 zw\u0119\u017cenie zastawki mitralnej, kt\u00f3ra tak\u017ce utrudnia odp\u0142yw krwi z p\u0142uc. Przeszkod\u0105 jest zbyt ma\u0142e otwarcie p\u0142atk\u00f3w zastawki dwudzielnej i zaburzenia nap\u0142ywu krwi z lewego przedsionka do lewej komory, zaleganie krwi w przedsionku i wt\u00f3rny do tego zast\u00f3j krwi w \u017cy\u0142ach p\u0142ucnych. Zr\u00f3\u017cnicowa\u0107 te schorzenia mo\u017ce lekarz na podstawie badania fizykalnego i bada\u0144 dodatkowych (RTG klatki piersiowej, USG serca). Cz\u0119sto zdarza si\u0119 w przypadkach niewydolno\u015bci rozkurczowej mi\u0119\u015bnia sercowego, gdy sztywny, niepodatny na rozci\u0105ganie mi\u0119sie\u0144 utrudnia rozkurcz i nape\u0142nianie lewej komory. Do takich zaburze\u0144 prowadzi przerost mi\u0119\u015bnia serca, np. w nadci\u015bnieniu t\u0119tniczym.<\/p>\n

Objawy niewydolno\u015bci prawo komorowej te\u017c mog\u0105 czasem wprowadzi\u0107 w b\u0142\u0105d. Cho\u0107 bowiem obrz\u0119ki s\u0105 jej charakterystycznym i g\u0142\u00f3wnym objawem, to jednak mog\u0105 one by\u0107 spowodowane tak\u017ce niewydolno\u015bci\u0105 lewej komory (pogorszenie ukrwienia nerek i zatrzymanie wody w organizmie), chorobami nerek, \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych, niekt\u00f3rymi lekami i innymi czynnikami.
\nOpisane tutaj przyk\u0142ady objaw\u00f3w i ich przyczyn maj\u0105 charakter poznawczy jedynie i cel popularnonaukowy. R\u00f3\u017cnicowanie przyczyn danego objawu nale\u017cy do lekarza, natomiast wyst\u0105pienie opisanych objaw\u00f3w powinno sk\u0142oni\u0107 pacjenta do szukania fachowej pomocy.<\/p>\n

Mo\u017cemy powiedzie\u0107, \u017ce niewydolno\u015b\u0107 serca jest wsp\u00f3lnym mianownikiem wielu chor\u00f3b serca. W j\u0119zyku medycznym m\u00f3wi si\u0119, \u017ce jest zej\u015bciem r\u00f3\u017cnych schorze\u0144. Najlepiej, aby nie dosz\u0142o do niewydolno\u015bci serca, gdy\u017c w takiej sytuacji mo\u017ce ju\u017c by\u0107 za p\u00f3\u017ano na leczenie przyczynowe, mo\u017cliwe jest ju\u017c tylko leczenie objawowe.
\nSt\u0105d te\u017c tak bardzo si\u0119 podkre\u015bla rol\u0119 prewencji, zapobiegania temu powik\u0142aniu, d\u0105\u017cy\u0107 wi\u0119c nale\u017cy do leczenia nadci\u015bnienia t\u0119tniczego, profilaktyki choroby wie\u0144cowej, wczesnego zapobiegania artherosklerozie i kontynuowania wielu innych dzia\u0142a\u0144 pro zdrowotnych. Leczenie niewydolno\u015bci serca tak\u017ce trzeba zacz\u0105\u0107 – je\u017celi jest to mo\u017cliwe – od usuni\u0119cia lub korygowania jej przyczyny. Leki naturalne stosowane w takich sytuacjach to diuretyki, czyli leki moczop\u0119dne, usuwaj\u0105ce z organizmu nadmiar wody, likwiduj\u0105ce obrz\u0119ki i odci\u0105\u017caj\u0105ce serce, dzi\u0119ki zmniejszeniu obj\u0119to\u015bci krwi, kt\u00f3r\u0105 serce musi przepompowa\u0107. Inn\u0105 grup\u0105 lek\u00f3w odci\u0105\u017caj\u0105cych s\u0105 tzw, wazodilatatory, CoQ-10, Karnityna, Tauryna i wiele innych preparat\u00f3w wspomagaj\u0105cych, kt\u00f3rych wyboru i dawkowania mo\u017ce dokona\u0107 jedynie specjalista w tym zakresie.<\/p>\n

Przyk\u0142adem leku pochodzenia naturalnego, bardzo powszechnie stosowanego w przypadkach niewydolno\u015bci serca jest naparstnica, znana g\u0142\u00f3wnie jako jej pochodna digoksyna, kt\u00f3rej dzia\u0142anie polega na zwi\u0119kszeniu kurczliwo\u015bci mi\u0119\u015bnia sercowego i zwalnianiu patologicznie przyspieszonego rytmu serca.
\nOsoby zainteresowane powy\u017csz\u0105 tematyk\u0105 zapraszam do konsultacji. <\/strong>Tel. 416 804-3934 <\/strong>w Mississauga.
\n<\/strong>Dr. T. Szczesny Andrews, Ph.D. studiowa\u0142 nauki medyczne w Polsce. Specjalizuje si\u0119 od ponad 30 lat w Tradycyjnej Chi\u0144skiej Medycynie, kt\u00f3rej tajniki zg\u0142\u0119bia\u0142 w czasie kolejnych lat pracy w Afryce, Chinach i Korei. Stosuje r\u00f3wnie\u017c sprawdzone i naukowo udokumentowane metody Dietetycznej Korekty \u017bywienia, pracowa\u0142 naukowo na Uniwersytetach w Warszawie i Montrealu. Jest autorem wielu prac naukowych.\"\"<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u017badna definicja niewydolno\u015bci serca nie jest ca\u0142kowicie zadawalaj\u0105ca, bo tak jak wiele istnieje przyczyn j\u0105 wywo\u0142uj\u0105cych – to jest du\u017co charakterystycznych objaw\u00f3w, kt\u00f3re nie zawsze…<\/p>\n","protected":false},"author":700,"featured_media":155473,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[566],"tags":[],"class_list":["post-155465","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-szczesny-andrews"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/155465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/700"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=155465"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/155465\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":155476,"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/155465\/revisions\/155476"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/155473"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=155465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=155465"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bejsment.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=155465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}