Wygrana batalia prawna o sfinansowanie “eksperymentalnej” operacji płci
Wygrana batalia prawna o sfinansowanie “eksperymentalnej” operacji płci
Po wieloletniej batalii prawnej mieszkańcowi Ontario udało się zapewnić publiczne finansowanie specjalistycznej operacji potwierdzającej płeć, która została uznana za “eksperymentalną” przez prowincyjnego ubezpieczyciela zdrowotnego.
Potencjalny pacjent, zidentyfikowany jedynie jako K.S. w dokumentach złożonych w prowincyjnej Komisji Odwoławczej i Rewizyjnej ds. Usług Zdrowotnych (HSARB), starał się o pokrycie w ramach Ontario Health Insurance Plan (OHIP) waginoplastyki z zachowaniem prącia – procedury, w której chirurgicznie tworzy się wnękę pochwy przy zachowaniu nienaruszonego penisa.
Od 2023 r. K.S. był zaangażowany w serię odwołań do komisji rewizyjnej po początkowej odmowie OHIP pokrycia kosztów operacji. 10 kwietnia ostateczne odwołanie wniesione przez OHIP zostało oddalone przez Divisional Court of the Ontario Superior Court of Justice.
K.S., której tożsamość jest chroniona zakazem publikacji, identyfikuje się jako osoba niebinarna. Przedstawia się głównie jako kobieta i używa zaimków she/her, ale nie jest zgodna z binarną tożsamością płciową. Powodem, dla którego K.S. stara się o tę konkretną procedurę, jest to, że jest ona zgodna z jej tożsamością – a wcześniejsze odrzucenie jej prośby przez prowincyjnego ubezpieczyciela sprawiło, że poczuła się “mniej ważna niż inni obywatele”.
“Wiele razy musiałam się usprawiedliwiać, że po prostu taka jestem” – powiedziała K.S. w wywiadzie dla CTV News Toronto. “Ludzie, którzy nie są transpłciowi lub niebinarni, nie muszą uzyskiwać czyjegoś pozwolenia na istnienie”.
Po środowej decyzji K.S. powiedziała, że jest “zachwycona” tą decyzją.
“Czekałam na ten dzień od lat!!!”, powiedziała w oświadczeniu przekazanym za pośrednictwem swojego prawnika. “Chociaż wiem, że OHIP ma jeszcze czas na odwołanie się od tej decyzji, cieszę się tym dniem, ponieważ jest to niezwykle ważny kamień milowy”.
Przez dwa lata K.S. starała się o pokrycie kosztów operacji. Obecnie procedura ta jest oferowana tylko przez niewielką liczbę prywatnych klinik, z których żadna nie znajduje się w Kanadzie, i nie ma żadnych sprawdzonych badań dotyczących wyników tej techniki.
Operacja K.S., która ma zostać przeprowadzona w Crane Center for Transgender Surgery w Austin w Teksasie, dostosuje jej ciało do jej tożsamości i zakończy lata cierpienia z powodu dysforii płciowej.
CTV News Toronto skontaktowało się z Ministerstwem Zdrowia Ontario w celu uzyskania komentarza, ale nie otrzymało odpowiedzi na czas publikacji.
K.S. po raz pierwszy odmówiono pokrycia kosztów zabiegu w 2022 r., a OHIP twierdził, że nie jest to usługa podlegająca ubezpieczeniu. Z powodzeniem obaliła tę decyzję w odwołaniu do HSARB, argumentując częściowo, że jej powód, dla którego chciała wykonać waginoplastykę bez penektomii, potwierdziłby jej niebinarną tożsamość, kładąc kres dysforii płciowej, którą odczuwała od nastoletnich lat.
Podczas tego przesłuchania OHIP wezwał dr Yonaha Krakowsky’ego, chirurga medycyny seksualnej w Women’s College Hospital, który, choć wspierał autonomię pacjenta, zeznał, że waginoplastyka bez penektomii jest uważana za eksperymentalną przez większość chirurgów. Mimo to, oświadczenia K.S., że procedura, o którą się ubiega, jest identyczna z procesem stosowanym w niektórych waginoplastykach w prowincji, były wystarczające, aby panel orzekł na jej korzyść.
Ale batalia prawna nie zakończyła się na tym – OHIP złożył własną apelację, a sprawa wróciła do Divisional Court. Podczas ostatniego przesłuchania, które odbyło się w lutym, ubezpieczyciel argumentował, że HSARB popełnił błąd, uznając operację za podlegającą ubezpieczeniu i poprosił o ponowne rozważenie, ponownie opisując procedurę jako eksperymentalną, a zatem niekwalifikującą się do objęcia ubezpieczeniem społecznym.
W środę panel trzech sędziów Sądu Okręgowego jednogłośnie uznał, że HSARB nie popełnił błędu w swoim orzeczeniu, oddalając odwołanie OHIP i nakazując ubezpieczycielowi zapłacić K.S. 20,000 CAD za koszty prawne. Sędzia Breese Davies napisała w orzeczeniu, że rada miała rację w swojej interpretacji, dodając, że jest ona zgodna z wartościami Karty Praw Człowieka, takimi jak równość i bezpieczeństwo osoby, a OHIP postępował odwrotnie.
“Taka interpretacja zmusiłaby osoby transpłciowe, niebinarne, takie jak K.S., do wyboru między poddaniem się operacji (penektomii), której nie chcą i która nie jest zgodna z ich ekspresją płciową, aby uzyskać fundusze państwowe, z jednej strony, a brakiem operacji potwierdzającej płeć w ogóle, z drugiej strony. Taki wybór wzmocniłby ich niekorzystną pozycję i nie promowałby ich godności i autonomii” – napisała w decyzji sędzia Breese Davies, komentując “niespójną” interpretację harmonogramu świadczeń pokrywanych przez OHIP.
Gdyby finansowanie waginoplastyki przez OHIP miało być ograniczone, to zgodnie z decyzją lista usług objętych ubezpieczeniem zostałaby sporządzona w inny sposób.
Ponadto sąd zdecydował, że wniosek HSARB, że termin “waginoplastyka” obejmuje tę procedurę, jest zgodny ze standardami opieki World Professional Association for Transgender Health (WPATH), wiodącym autorytetem w dziedzinie opieki medycznej i chirurgicznej potwierdzającej płeć, zwłaszcza że zaleca zindywidualizowane plany leczenia, które obowiązywały w czasie, gdy K.S. złożyła wniosek o dofinansowanie.
“To znacząca wygrana dla społeczności transpłciowych i niebinarnych. Opieka potwierdzająca płeć jest niezbędna z medycznego punktu widzenia i powinna być finansowana przez OHIP” – powiedział CTV News Toronto John McIntyre, przedstawiciel prawny K.S. podczas lutowego przesłuchania, w pisemnym oświadczeniu po podjęciu decyzji. “Mamy nadzieję, że OHIP zdecyduje się zaakceptować decyzję sądu, zamiast ubiegać się o pozwolenie na odwołanie, aby K.S. mogła przejść operację, o którą starała się od lat”.
K.S. i McIntyre mają nadzieję, że decyzja zachęci kanadyjskie kliniki do rozpoczęcia oferowania takich procedur, co z kolei pozwoliłoby na gromadzenie większej ilości danych i informacji zwrotnych od pacjentów.
“Wraz z ogromnym naciskiem w (światopoglądowe) prawo wynikającym z niedawnej silnej ideologii antyrównościowej, było to dla nas drugie Średniowiecze w społeczności 2SLGBTQIA +, więc ten bardzo odpowiedni i prawidłowy werdykt jest powiewem świeżego powietrza” – powiedziała K.S. “Walka o opiekę zdrowotną, prawa i równość jest daleka od zakończenia, ale wszystkim innym osobom transpłciowym, niebinarnym lub niezgodnym z płcią chcę powiedzieć, że jest nadzieja” – kontynuowała. “Po prostu idźcie dalej i nigdy nie rezygnujcie z tego, kim jesteście”.