To może to być niebezpieczne! W Kanadzie przepisuje się zbyt dużo tabletek na ból.
To może to być niebezpieczne! W Kanadzie przepisuje się zbyt dużo tabletek na ból.
Co się dzieje po tym, jak kanadyjscy pacjenci dostają uzależniające opioidy na ostrym dyżurze w celu złagodzenia krótkoterminowego bólu? Wnioski które płyną z nowego badania mogą działać jak zimny prysznic.
Problem jest istotny z powodu kryzysu związanego z przedawkowaniami opioidów, który według Health Canada od 2016 roku zabił ponad 44 000 osób. W 2023 roku w Kanadzie średnio umierało 22 osoby dziennie, jak pokazują najnowsze dane.
Chociaż większość tych szkód pochodzi z nielegalnej podaży narkotyków, w tym fentanylu, połowa osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów twierdzi, że po raz pierwszy miała kontakt z silnymi środkami przeciwbólowymi za pośrednictwem legalnej recepty.
Badanie opublikowane w poniedziałek w Canadian Medical Association Journal koncentruje się na znalezieniu punktu równowagi między minimalizowaniem recept na opioidy a jednoczesnym dbaniem o ostry ból pacjentów.
Dr Raoul Daoust ze szpitala Sacré-Coeur w Montrealu i jego współautorzy przeanalizowali wyniki 2240 dorosłych osób z Ontario i Quebecu, z których połowa miała mniej niż 51 lat, którzy zgłosili się na oddział ratunkowy z ostrym bólem trwającym krócej niż dwa tygodnie. Wszyscy uczestnicy zostali wypisani z receptą na opioidy.
Zespół stwierdził, że dwie trzecie przepisanych leków zostało wykupionych, ale nie użytych.
„Naprawdę mam nadzieję, że lekarze będą bardziej precyzyjni w przepisywaniu” – powiedział Daoust, który jest lekarzem ostrych dyżurów i naukowcem klinicznym.
Daoust i jego zespół dążą do zapewnienia klinikom wytycznych dotyczących przepisywania mniejszych porcji opioidów dostosowanych do konkretnej przyczyny ostrego bólu.
„Myślę, że teraz najłatwiej jest powiedzieć ‘nie daję nic’” – powiedział Daoust. „Ale pozwalasz komuś cierpieć w domu” i jeśli ostry ból nie jest odpowiednio leczony, może prowadzić do przewlekłego bólu.
Naukowcy z Montrealu, Quebec City, Toronto, Londynu i Calgary zapytali uczestników, czy wykupili swoje recepty i ile tabletek opioidów wzięli (przeliczone na 5 mg morfiny).
Ilość przyjmowanych opioidów znacznie różniła się w zależności od dolegliwości, które obejmowały złamania, ból pleców, ból szyi, ból brzucha i ból, taki jak zapalenie ścięgien oraz kolka nerkowa, która występuje, gdy kamień blokuje drogi moczowe.
Połowa pacjentów zażyła mniej niż pięć tabletek. Najczęstszym powodem, który podali, było to, że ból się poprawił.
Połowa uczestników otrzymała receptę na 16 tabletek lub więcej.
Autorzy zasugerowali, że farmaceuci mogliby dostarczać pacjentom połowę ilości i poprosić ich o powrót do apteki, jeśli potrzebne będą pozostałe tabletki. Na przykład, jeśli lekarz przepisuje 20 tabletek, farmaceuta wydaje tylko pierwsze 10. W ten sposób, jeśli pacjent nie potrzebuje reszty, potencjał do nadużyć maleje.
Laurent Dupuis, 45 lat, z Deux-Montagnes, 40 kilometrów na zachód od Montrealu, po raz pierwszy przepisano opioidy w wieku 18 lat na zerwane ACL w lewym kolanie. Miał kilka operacji z powodu tej i innych kontuzji, w tym zmiażdżenie szyi na zjeżdżalni nad jeziorem w 2010 roku.
Dupuis teraz używa więcej leków na bazie konopi do łagodzenia bólu i trzyma swoje przepisane opioidy zamknięte w sejfie na leki. Chociaż Dupuis nie jest pacjentem z ostrym bólem jak uczestnicy badania, docenia redukcję nadużyć, ale widzi także wadę zapisywania przez lekarzy dla farmaceutów wydania połowy opioidów naraz.
„Jesteś już w bolesnym stanie i musisz wyjść z domu, iść do apteki, a czasem może to być większy kłopot” – powiedział Dupuis, na przykład jeśli pacjent ma problemy z mobilnością.