Kobieta z Indii podczas odwiedzin u swojej rodziny w Brampton, trafiła do szpitala po wystąpieniu niewydolności oddechowej spowodowanej niedotlenieniem. W rezultacie otrzymała wysoki rachunek do zapłacenia.

Joseph Christy był podekscytowany, że jego 88-letnia matka, Alice John, mogła przyjechać z Indii na sześć miesięcy na tzw. „super wizę”. Super wiza pozwala rodzicom i dziadkom na dłuższy pobyt w Kanadzie. Jednak gdy John przyjechała w styczniu 2024 roku, już w ciągu pierwszych kilku dni zaczęła czuć się źle.

„Zaczęła mieć objawy kaszlu, duszności i gorączki” – powiedział Christy, który mieszka w Brampton.

John odwiedzała swoją córkę w Hamilton w tym czasie i została przyjęta do Hamilton General Hospital. Kobieta spędziła w szpitalu prawie trzy tygodnie i musiała zostać podłączona do respiratora.

Rodzina wykupiła już podstawowe ubezpieczenie podróżne dla posiadaczy super wizy w firmie Manulife, obejmujące do 100 000 dolarów kosztów leczenia. Jednak po leczeniu okazało się, że John miała wcześniej istniejące schorzenie, przez co jej roszczenie zostało odrzucone.

„Nie kwalifikujesz się do objęcia ubezpieczeniem w ramach tej polisy, jeśli kiedykolwiek zdiagnozowano u ciebie zastoinową niewydolność serca” – poinformowano rodzinę.

Christy powiedział, że ta wiadomość była dla nich całkowitym zaskoczeniem, ponieważ termin „zastoinowa niewydolność serca” „nigdy nie pojawił się w żadnej z jej recept w ciągu ostatnich trzech lat”.

Rodzinie powiedziano, że bez ubezpieczenia musi zapłacić rachunki medyczne, które łącznie wyniosły 96 311 dolarów. „Czuliśmy się naprawdę rozczarowani i zawiedzeni” – powiedział Christy.

Rodzina wykupiła podstawową polisę ubezpieczeniową, która nie zawierała kwestionariusza medycznego, a firmy ubezpieczeniowe często zadają pytania dopiero wtedy, gdy ktoś wymaga leczenia.

Martin Firestone, prezes firmy ubezpieczeniowej Travel Secure Inc., powiedział CTV News, że choć podstawowy plan nie zawiera pytań medycznych, ocena medyczna rozpoczyna się dopiero w momencie zgłoszenia roszczenia, co oznacza, że jakiekolwiek wcześniejsze schorzenia mogą skutkować odmową pokrycia kosztów leczenia.

„Trzeba zrozumieć, że jeśli polisa mówi, że wcześniejsze schorzenia nie są objęte ubezpieczeniem, wszystko, co znajdą w dokumentacji medycznej, może stanowić problem i ostatecznie nie zostanie pokryte w Kanadzie” – powiedział Firestone.

Rodzina czuła jednak, że doszło do nieporozumienia, ponieważ nie mieli pojęcia, że ich matka miała jakiekolwiek problemy z sercem.

Kiedy CTV News skontaktowało się z Manulife w imieniu rodziny, rzecznik firmy wydał oświadczenie: „Czasami pojawiają się wyjątkowe sytuacje, w których interpretacja dokumentacji medycznej nie zgadza się z warunkami polisy. Dokładnie przyjrzeliśmy się sprawie i biorąc pod uwagę okoliczności, zdecydowaliśmy się pokryć koszty leczenia. Powiadomiliśmy odpowiednie strony i rozpoczęliśmy proces płatności.”

Pomimo początkowej odmowy Manulife zgodziło się teraz pokryć całość rachunków medycznych.

„Jesteśmy wdzięczni, że zajęliście się naszą sprawą i pomogliście nam dojść do tego rozwiązania” – powiedział Christy.

Manulife dodało: „Kupując ubezpieczenie dla siebie lub bliskiej osoby, ważne jest, aby być świadomym i jasno przekazać wszelkie informacje o stanie zdrowia, aby uzyskać odpowiednie pokrycie. Rozumiemy, że wypełnianie kwestionariuszy medycznych może być trudne dla niektórych osób. Jeśli ktoś ma jakiekolwiek wątpliwości, zachęcamy klientów do skonsultowania się z lekarzem w celu uzyskania niezbędnej jasności”.