Rwa kulszowa – postępowanie

Rwa kulszowa – postępowanie

Ponad  jedna czwarta ludzi na świecie cierpi na nią, a  to oznacza półtora miliarda ludzi. Jest to tak powszechne schorzenie, że każdego  z nas może dotknąć atak.
Odpowiada za to nerw kulszowy, który jest najdłuższym i najgrubszym nerwem  w naszym organiźmie. Nerw kulszowy zaczyna się w kręgosłupie lędźwiowym a kończy się w okolicach stopy. Rwa kulszowa to objaw a nie choroba sama w sobie – jest to ból pleców promieniujący do pośladka i nogi. Ból pojawia się z  kilku powodów. Najczęstszą przyczyną są zmiany zwyrodnieniowe. Jedna z takich zmian jest wypuklina krążka międzykręgowego. Ona potrafi uścisnąć nerw tak, że daje objawy bólowe. Drugą, co do częstotliwości jest zwężenie kanału kręgowego, co dotyczy najczęściej osób starszych. Kanał ulega takiemu zwężeniu, że zaczyna uciskać struktury nerwowe, co powoduje rwę. Nerw kulszowy składa się z kilku korzeni i w zależności od tego, który korzeń zostaje podrażniony to decyduje, czy ból promieniuje do pośladka, do uda czy stopy. Najczęściej są to korzenie z dolnego odcinka kręgosłupa i one dają objawy idące do łydki i stopy.

Rozciąganie mięśnia gruszkowatego

Kiedy należy zgłosić się na leczenie?
Pacjentów z tą dolegliwością z reguły nie trzeba namawiać by zgłosić się do lekarza lub na terapię, ponieważ ból jest tak silny, że wymaga zastosowania  środków przeciwbólowych albo zabiegów fizjoterapeutycznych łagodzących ból.
A co zrobić, jeśli po zażyciu środków przeciwbólowych, ból rwy kulszowej nam się zmniejszył?
Nawet, jeśli ból  nam przeszedł należy upewnić się, że nie doszło do jakiegoś uszkodzenia nerwu kulszowego.  Należy stanąć na nodze, która bolała i jeżeli możemy podnieść się na palcach stopy to oznacza, że nerw nie jest uciśnięty i wszystko jest w porządku. Natomiast, jeżeli nie możemy podnieść pięty i stanąć na palcach to wtedy to oznacza, że nerw jest przytłoczony przez dysk  i sytuacja robi się naprawdę poważna. A wtedy należy zgłosić się natychmiast do lekarza specjalisty i zrobić badania, dlaczego mamy do czynienia z niedowładem stopy.

Jak możemy potwierdzić, że noga, która nas boli to jest uciśnięty nerw kulszowy? Należy wykonać prosty test, który polega na tym, że kładziemy się na płaskiej powierzchni a druga osoba pomaga nam powoli podnieść wyprostowana bolącą nogę do góry. Jeżeli ból nasila się w czasie podnoszenia to świadczy to o uszkodzeniu korzeni lędźwiowych. Jeżeli maleje podczas zginania w kolanie, to też jest to potwierdzenie uszkodzenia korzeni nerwowych.

Co zrobić żeby nie mieć takich problemów z dyskiem?
Należy być bardziej aktywnym, więcej się ruszać i regularnie wykonywać zalecane przez fizjoterapeutę  proste ćwiczenia. Do najpopularniejszych należą ćwiczenia McKenziego i profesora McGilla. Ćwiczenia te rozciągają i wzmacniają mięśnie grzbietu, które wpływają na poprawną postawę ciała. Ponadto należy wzmocnić i rozciągnąć mięsień gruszkowaty, który odpowiada za ruchy i stabilizacje w stawie biodrowym. Mięsień ten znajduje się w sąsiedztwie nerwu kulszowego, dlatego warto o niego zadbać. Natomiast, jeżeli już odczuwasz objawy rwy kulszowej to należy wykonać wyprost pleców McKenziego oraz należy rozciągnąć mięśnie pośladkowe.
Do jakiego momentu możemy sobie pomagać ćwiczeniami?

Do chwili, gdy one przynoszą ulgę. Natomiast, jeśli one przestają przynosić ulgę i pojawia się niedowład lub porażenie stopy to wówczas należy zasięgnąć opinię neurochirurga i zastanowić się nad zabiegiem operacyjnym. W najlepszych szpitalach używa się tak zwanej skopii  rentgenowskiej, która pozwala na dokładne zlokalizowanie chirurgowi krążka międzykręgowego, który powoduje ból. Ośrodki takie istnieją zarówno w Polsce jak i w Stanach Zjednoczonych. Po tak małoinwazyjnej operacji pacjent jest w stanie chodzić już około godziny po zabiegu bez bólu.

Tomasz Góralski RMT
Terapeuta masażu, Kanada.
Lekarz z Polski.
Pomagamy pacjentom po 50-tce prowadzić aktywne życie i pozbyć się sztywności i bólu stawów. Pomożemy ci pozbyć się środków przeciwbólowych i częstych wizyt u lekarza. Jeśli odniosłeś obrażenia w wypadku samochodowym, dzwoń po bezpłatną niezobowiązującą konsultację. Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji prosimy o email na
emassagecanada@gmail.com
EUROPEAN MASSAGE
& PHYSIOTHERAPY CENTER
Tel. 905-270-5553
1140 Burnhamthorpe Rd. W.
Unit 123, Mississauga
(przy Erindale Station Rd.,
na zachód od Mavis Rd.)
www.medmassage.com
Nasza klinika została wybrana przez
Top Choice Awards,
jako najlepsza w Mississauga na rok
2018, 2019 i 2020.