Ból pleców i szyi – zespół skrzyżowania górnego część 2
Ból pleców i szyi – zespół skrzyżowania górnego część 2
Zespół skrzyżowania górnego może przez jakiś czas przebiegać bezobjawowo, nie powodując żadnych dolegliwości bólowych poza efektem estetycznym, czyli postępującym garbieniem się oraz wysuwaniem się głowy do przodu.
Problemy bólowe mogą pojawić się dopiero po kilku latach. Będzie im sprzyjać siedząca, wielogodzinna praca, przewlekły stres i ciężka fizyczna praca. Powyższe schorzenie może się również wiązać z ograniczeniem rotacji oraz zgięcia bocznego w odcinku szyjnym na skutek przykurczu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego występującego zazwyczaj obustronnie.
Mięśnie skrócone i napięte w zespole skrzyżowania górnego to:
mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy,
mięśnie pochyłe,
mięśnie dźwigacz łopatki,
mięsień prostownik grzbietu części szyjnej,
mięsień piersiowy większy i mniejszy.
Mięśnie osłabione to:
głębokie zginacze odcinka szyjnego,
mięsień czworoboczny – akton górny,
mięsień zębaty przedni,
mięsień równoległoboczny,
dolna część mięśnia czworobocznego.
Do rozpoznania zespołu skrzyżowania górnego niezbędne jest przeprowadzenie odpowiedniej diagnostyki różnicowej. Wiele wymienionych wyżej objawów może występować w innych jednostkach chorobowych, np. zespół uciskowy górnego otworu klatki piersiowej, zespół cieśni nadgarstka czy choroba zwyrodnieniowa odcinka szyjnego.
Zespół posturalny może dawać objawy rzekomo-korzeniowe i często jest mylony z dyskopatią. Zaczynając pracę z pacjentem należy ocenić jego postawę ciała podczas stania i siedzenia. Następnie powinno się dokonać wizualnej oceny mięśni: mostkowo-obojczykowo-sutkowego, czworobocznego grzbietu części zstępującej, dźwigacza łopatki. Wzmożone napięcie oraz skrócona długość tych mięśni tonicznych jest łatwa do zaobserwowania.
Wyprosty na piłce leczniczej są skuteczne w terapii zespołu skrzyżowania górnego, zwłaszcza, jeśli są wykonywane codziennie. Ważna jest odpowiednia wielkość piłki, która powinna być proporcjonalna do naszego wzrostu.
Później koniecznie należy wykonać odpowiednie testy kliniczne, które pomogą zróżnicować istniejący problem. U pacjenta z zespołem skrzyżowania górnego sprawdza się długość mięśnia piersiowego większego przy różnych wartościach odwiedzenia w stawie ramiennym. Kolejno trzeba ocenić ruchomość odcinka szyjnego. Na końcu kontroluje się ruchomość kończyny górnej, zwracając uwagę na ruch łopatki. Dodatkowo wszystkie struktury, które mogą być nadmiernie napięte w zespole skrzyżowania górnego, należy zbadać palpacyjnie. Bardzo ważnym wyznacznikiem tego zespołu jest brak zaburzeń kręgosłupa szyjnego, mimo istniejących objawów rzekomo-korzeniowych. Badania obrazowe nie wnoszą za wiele do rozpoznania tego schorzenia, ponieważ źródło dolegliwości jest inne niż pochodzenia kręgosłupowego. Cecha charakterystyczna zespołu skrzyżowania górnego to brak reakcji na leczenie przeciwbólowe.
Przykładowe ćwiczenia, które można wykonywać w przypadku zespołów posturalnych. Otwieranie klatki piersiowej (na przykurczone mięśnie piersiowe). A – z pomocą fizjoterapeuty B – wykonane samodzielnie. Jeśli ćwiczenia te wykonywane są regularnie mogą przynieść dużą poprawę, zwłaszcza, jeśli są połączone z masażem głębokim tych tkanek.
Niestety zauważa się, że coraz częściej podczas diagnostyki, wielu specjalistów kieruje się tylko wynikami badań obrazowych (X-ray, USG, MRI, CT, itd.), nie wykonując testów klinicznych, które lepiej zróżnicują istniejący problem. Wielu znakomitych lekarzy i terapeutów powtarza już od dawna: „Podstawą badania są testy kliniczne, których wyniki są następnie potwierdzane lub wykluczane w badaniach dodatkowych i obrazowych”.
Tomasz Góralski RMT
Terapeuta masażu, Kanada.
(był lekarzem w Polsce)
Pomagamy pacjentom po 50-tce prowadzić aktywne życie i pozbyć się sztywności i bólu stawów, środków przeciwbólowych i częstych wizyt u lekarza. Jeśli odniosłeś obrażenia w wypadku samochodowym skontaktuj się z nami.
BEZPŁATNA konsultacja: 905-270-5553, lub email: emassagecanada@gmail.com
EUROPEAN MASSAGE & PHYSIOTHERAPY CENTER 1140 Burnhamthorpe Rd. W. Unit 123, Mississauga (przy Erindale Station Rd., na zachód od Mavis Rd.)
www.medmassage.com
Nasza klinika otrzymała Top Choice Awards w 2018, 2019, 2020, 2021, 2022.
