Jak odróżnić rwę barkową od naderwania mięśni ramienia?

Jak odróżnić rwę barkową od naderwania mięśni ramienia?

Rwa barkowa i naderwanie mięśni stożka rotatorów często dają podobny ból w barku lub ramieniu, ale mają inne źródło i charakter objawów. Kluczowa różnica polega na tym, że rwa barkowa jest problemem neurologicznym (ucisk nerwu w szyi), a naderwanie stożka rotatorów jest uszkodzeniem struktury mięśnia lub ścięgna w samym barku.

1. Rwa barkowa (radikulopatia szyjna)
Najczęściej wynika z ucisku korzenia nerwowego w odcinku szyjnym kręgosłupa (np. przez przepuklinę dysku lub zmiany zwyrodnieniowe).

Typowe objawy:
ból zaczyna się w szyi lub okolicy łopatki i promieniuje do barku, ramienia, czasem aż do dłoni
mrowienie, drętwienie lub pieczenie w ramieniu lub palcach
możliwe osłabienie mięśni ręki
ból często zmienia się przy ruchach szyi
uniesienie ręki nad głowę czasem zmniejsza ból (tzw. shoulder abduction relief sign)

W badaniu klinicznym:
dodatni test Spurling test
ograniczenie ruchów szyi
zaburzenia czucia w dermatomach

2. Naderwanie stożka rotatorów
Dotyczy ścięgien mięśni stabilizujących bark, najczęściej supraspinatus muscle, rzadziej infraspinatus muscle, subscapularis muscle lub teres minor muscle.

Typowe objawy:
ból lokalnie w barku lub bocznej części ramienia
nasila się przy unoszeniu ręki lub rotacji
często ból nocny przy leżeniu na barku
brak drętwienia palców
osłabienie przy unoszeniu ręki

W badaniu klinicznym:
bolesny łuk ruchu 60–120° odwiedzenia
dodatnie testy stożka rotatorów np.
-Jobe test
-Drop arm test

W praktyce klinicznej często występuje też kombinacja obu problemów, szczególnie u osób 50+, gdy zmiany szyjne współistnieją z degeneracją stożka rotatorów.
Poniżej są 3 bardzo szybkie testy kliniczne, które w praktyce fizjoterapeutycznej lub RMT pozwalają w 2–3 minuty odróżnić rwę barkową (radikulopatię szyjną) od uszkodzenia stożka rotatorów.
1. Test kompresji szyjnej – Spurling test
Cel: sprawdzić, czy objawy pochodzą z ucisku korzenia nerwowego w szyi.

Jak wykonać:
Pacjent siedzi.
Głowa w wyproście, rotacji i lekkim zgięciu bocznym w stronę objawów.
Terapeuta wykonuje delikatną kompresję osiową na głowę.
Wynik dodatni:
ból promieniujący z szyi do barku / ramienia / dłoni
pojawia się mrowienie lub drętwienie
Test ulgi przy odwiedzeniu barku – Shoulder Abduction Test
Cel: sprawdzić czy uniesienie ręki odciąża korzeń nerwowy.

Jak wykonać:
Pacjent kładzie dłoń na głowie.
Łokieć skierowany na bok.

Wynik dodatni:
zmniejszenie bólu lub drętwienia w ramieniu
3. Test mięśnia nadgrzebieniowego – Jobe test
Dotyczy mięśnia supraspinatus muscle, który najczęściej ulega uszkodzeniu.

Jak wykonać:
Ramię w 90° odwiedzenia w płaszczyźnie łopatki (~30° do przodu).
Kciuk skierowany w dół (jak wylewanie puszki).
Terapeuta wykonuje opór w dół.

Wynik dodatni:
ból w barku
osłabienie siły
Mały kliniczny “trick” używany przez fizjoterapeutów
Jeżeli pacjent ma ból w barku, zapytaj:
Czy ból schodzi poniżej łokcia?
Tomasz Góralski RMT
Terapeuta masażu, Kanada.
(był lekarzem w Polsce)

Pomagamy pacjentom po 50-tce prowadzić aktywne życie i pozbyć się sztywności i bólu stawów, środków przeciwbólowych i częstych wizyt u lekarza. Jeśli odniosłeś obrażenia w wypadku samochodowym skontaktuj się z nami.
BEZPŁATNA konsultacja: 905-270-5553, lub email: emassagecanada@gmail.com
EUROPEAN MASSAGE & PHYSIOTHERAPY CENTER 1140 Burnhamthorpe Rd. W. Unit 123, Mississauga (przy Erindale Station Rd., na zachód od Mavis Rd.)
www.medmassage.com
Nasza klinika otrzymała Top Choice Awards w 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2024.