Przyczyny obolałych i sztywnych ramion – cz. 2
Przyczyny obolałych i sztywnych ramion – cz. 2
Zespół Bolesnego Zamrożonego Barku „Zamrożony bark”, (Frozen Shoulder) polega na obkurczeniu torebki stawowej stawu ramiennego, spowodowanego stanem zapalnym i powstawaniem zrostów.
Przebieg choroby składa się zwykle z trzech dokuczliwych etapów: I faza zamrażania – występuje bardzo silny ból; II faza zamrożenia- moment, w którym ból się zmniejsza. Występuje natomiast dokuczliwe usztywnienie stawu i uczucie zrywania mięśni podczas intensywnych ruchów, bądź w trakcie s poczynku (nasilone objawy w nocy); III faza odmrażania – czyli stopniowy powrót pacjenta do zdrowia w ciągu kolejnych 12-36 miesięcy. Leczenia ma na celu zatrzymanie postępów choroby, zlikwidowanie dolegliwości bólowych i poprawieniu ruchomości chorego barku.
Leczenie, które może trwać nawet kilka miesięcy, musi nadzorować doświadczony fizjoterapeuta. Jeśli nie zastosujemy leczenia albo będzie ono źle prowadzone może dojść do utrwalenia bólu barku i upośledzenia funkcji. Ze względu na to, że w przebiegu choroby można wyróżnić 3 okresy, także leczenie powinno być dostosowane do każdego z nich: 1 faza zamrażania Zalecane jest przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Można zastosować temblak, aby odciążył staw. Na tym etapie nie stosuje się żadnych ćwiczeń bezpośrednio na bark. Wskazane są natomiast ćwiczenia łopatki, kręgosłupa piersiowego. Dodatkowo stosuje się fizykoterapię o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, zimne okłady. W każdym przypadku można spróbować ostrzyknięcia dostawowego.
2-ga faza zamrożenia. Ból ustępuje, można zacząć działania przywracające ruch. Należy pamiętać, żeby ból po ćwiczeniach nie utrzymywał się dłużej niż 2 godziny. Oznaczać to może, że terapia jest zbyt intensywna. Żeby zminimalizować efekt pozabiegowego podrażnienia wskazane jest stosowanie krioterapii w wersji domowej – (zimne okłady). Terapię zamrożonego barku prowadzi się 2-3 razy w tygodniu. Dodatkowo pacjent zobowiązany jest do wykonywania ćwiczeń domowych utrwalających odzyskany zakres ruchu. W tej fazie stosowane są: laser (działa przeciwbólowo, przeciwzapalne, stymulujące, przyspiesza procesy odżywiania, regeneracji komórek oraz pobudza miejscowe krążenie krwi), ultradźwięki (działanie przeciwzapalne, rozluźniające mięśnie i poprawiające ukrwienie), prądy interferencyjne (stymulacja przeciwbólowa i przeciwzapalna). Stosuje się również kinezyterapię: ćw. bierne, czynno- bierne, czynne, w odciążeniu (poprawiają one i utrzymują zakres ruchu w stawie), techniki rozluźniające (napięcie mięśni wokół łopatki i stawu barkowego –powodują zmniejszenie odczuć bólowych i stwarzają lepsze warunki do odzyskania utraconego zakresu ruchów w stawie), techniki rozciągające torebkę (poprawiają uzyskać większą mobilność w stawie z prawidłową osteokinematyką), techniki manualne (torowanie prawidłowego ruchu w stawie, zapobiega powstawaniu nieprawidłowych kompensacji.). Dodatkowo pomocny jest również masaż (uruchamianie różnych warstw tkankowych, ścięgien, miejscowe przekrwienie, zwiększenie metabolizmu, uruchomienie lub odblokowanie stawu).
Rozciąganie w drzwiach: Stań w framudze drzwi, połóż przedramię na ramie (łokieć na wysokości barku). Delikatnie pochyl się do przodu, rozciągając klatkę i bark. Trzymaj 20–30 sek.
Ćwiczenia domowe
3-cia faza odmrożenia. To kontynuacja fizjoterapii, w dalszym etapie treningu może wzmacniać siłę i wytrzymałość mięśni.
Główne cele leczenia w fazie 3
Przywrócenie pełnego zakresu ruchu (ROM – range of motion).
Wzmocnienie mięśni barku i stabilizacji stawu.
Wzmacnianie rotatorów zewnętrznych: Leżąc na boku, trzymaj lekką hantlę (0,5–1 kg). Unoś ramię w rotacji zewnętrznej (kciuk do tyłu).
Redukcja resztkowego bólu i zapobieganie nawrotom (np. w drugim barku).
Przykładowe ćwiczenia w fazie odmrażania (pod nadzorem fizjoterapeuty). Ćwicz ostrożnie, bez bólu powyżej 6/10 w skali VAS. Zaczynaj od pasywnych (z pomocą drugiej ręki lub patyka), przechodź do aktywnych. Powtarzaj 10–15x, 2–3 serie/dzień. Uwaga: Ćwiczenia powinny być indywidualne – np. u osób z cukrzycą faza 3 może trwać dłużej.
Nie licz na to, że ból minie samoistnie. Im dłużej zwlekasz z podjęciem odpowiedniego leczenia tym gorzej. Ograniczenia mobilności stawu stopniowo narastają. Zespół zamrożonego barku nieleczony może prowadzić do 70% stałego ograniczenia sprawności całej obręczy barkowej.
Tomasz Góralski RMT
Terapeuta masażu, Kanada.
(był lekarzem w Polsce)
Pomagamy pacjentom po 50-tce prowadzić aktywne życie i pozbyć się sztywności i bólu stawów, środków przeciwbólowych i częstych wizyt u lekarza. Jeśli odniosłeś obrażenia w wypadku samochodowym skontaktuj się z nami.
BEZPŁATNA konsultacja: 905-270-5553, lub email: emassagecanada@gmail.com
EUROPEAN MASSAGE & PHYSIOTHERAPY CENTER 1140 Burnhamthorpe Rd. W. Unit 123, Mississauga (przy Erindale Station Rd., na zachód od Mavis Rd.)
www.medmassage.com
Nasza klinika otrzymała Top Choice Awards w 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2024.
