Przyczyny obolałych i sztywnych ramion cz. 1

Przyczyny obolałych i sztywnych ramion cz. 1

Zespół Bolesnego Zamrożonego Barku

Zamrożony bark”, (Frozen Shoulder) nie oznacza, że pacjent przebywał długo na mrozie i zamarzły mu ramiona albo, że jest leczony za pomocą niskich temperatur.

Choroba ta polega na obkurczeniu torebki stawowej stawu ramiennego. Dlatego często używa się nazwy obkurczające zapalenie torebki stawowej. Takie obkurczenie torebki przebiega z jej znacznym pogrubieniem, co powoduje duże ograniczenie ruchu. To ograniczenie może być praktycznie całkowite. Schorzenie to charakteryzuje się narastającymi dolegliwościami bólowymi (szczególnie w nocy) oraz postępującym zesztywnieniem stawu, co prowadzi do zupełnego zniesienia jego funkcji.

Określenie zamrożony bark ma obrazowo określać brak ruchomości w chorym stawie. Ograniczenie ruchu jest czynne i bierne, czyli chory ani samodzielnie, ani biernie przy pomocy lekarza lub terapeuty nie jest w stanie osiągnąć pełnego zakresu ruchu. Schorzenie poza torebką stawową obejmuje, również ścięgna okolicy barku, kaletki maziowe, mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy Przyczyny schorzenia tak naprawdę są jeszcze nieznane. Na ryzyko wystąpienia narażeni są wszyscy, ale najbardziej kobiety w wieku 40-65 lat i młodzi ludzie intensywnie uprawiający sport. Może być następstwem drobnego urazu i kontuzji. Doprowadzić do niej może także zapalenie ścięgna lub kaletki okolicy barku. Nietypową, ale również częstą przyczyną „zamrożenia” barku są urazy psychiczne.

Zespół Bolesnego Zamrożonego Barku. (Frozen Shoulder).
Po lewej wczesne stadium uszkodzenie torebki stawu ramiennego, gdzie dochodzi do jej pogrubienia i sklejania się różnych warstw ze sobą. Ilustracja po prawej pokazuje późne stadium, gdzie dochodzi do obkurczenia torebki stawowej prowadzące do ograniczenia ruchów z narastającym bólem prowadzącym do postępującego zesztywnienia stawu.

Zachorowaniu sprzyjają:
Cukrzyca (typu 1 i 2)
Nadczynność tarczycy
Choroby naczyń obwodowych
Siedzący tryb życia, słaba kondycja fizyczna
Niewyleczone niewielkie urazy stawu barkowego
Unieruchomienie stawu z innych przyczyn.

Anatomia barku

Mechanizm ten jest prosty, jeśli staw nie jest używamy przez 7-10 dni, to powstają zrosty torebki stawowej, które dodatkowo pogłębiają istniejące już ograniczenie ruchomości. W ciągu kilku tygodni zrosty torebki są na tyle duże, że ruchy w stawie są całkowicie zablokowane
Przyczyny ortostatyczne – związane z przygarbioną postawą ciała, co powoduje skrócenie, co najmniej jednego z więzadeł barku, zaburzając jego funkcjonalność
Przyczyny hormonalne– choroba częściej występuje u kobiet w okresie menopauzy
Odkładanie złogów wapniowych w ścięgnach i kaletce podbarkowej.

Zamrożony Bark ma różne objawy. Nie można podać ręki znajomemu na powitanie. Wiele osób jest zmuszonych do przebywania na długotrwałym zwolnieniu lekarskim lub do rezygnacji z pracy, z powodu bólu i sztywności stawu. Ma to wpływ na psychiczną stronę życia (długotrwały ból działa depresyjnie) – powoduje to, że, pacjenci są zdenerwowani i przygnębieni.

Pod torebką stawową są ścięgna mięśni przyczepiające się do kości stawu barkowego. Ilustracja pokazuje miejsca, gdzie najczęściej dochodzi do naderwania tych ścięgien. Są to najczęściej ścięgna bicepsa, mięśnia nadgrzebieniowego i podgrzebieniowego oraz podłopatkowego.

Do głównych objawów można zaliczyć:
Bóle barku nasila się od lekkiego do trudnego do wytrzymania
Sztywność barku, odczuwana nawet przy braku aktywności fizycznej i w czasie snu
Każdy ruch chorego barku zwiększa jego ból
Ból pojawia się podczas sięgania do tylnej kieszeni spodni, przy szczotkowaniu włosów, przy zapinaniu biustonosza, pojawia się niezdolność do prowadzenia samochodu
Ruchy czynne i bierne są sztywne
Dochodzi do pogłębiających się trudności w wykonywaniu czynności dnia codziennego
Podczas ruchów barku odczuwa się tarcie lub trzeszczenie
Bóle ramienia lub szyi.